多数盆腔炎通过药物治疗可控制，但特定情况需手术干预。当形成输卵管卵巢脓肿且直径超过5cm、抗生素治疗无效（持续发热超过72小时或疼痛加剧）时，需腹腔镜手术引流脓肿并清除坏死组织。若脓肿破裂引发腹膜炎或感染性休克，则需紧急开腹手术。

慢性盆腔炎导致严重盆腔粘连、输卵管积水或反复宫外孕史的患者，可能需输卵管切除术或盆腔粘连松解术以改善生育功能。手术方式以微创的腹腔镜手术为主，具有创伤小、恢复快的优势。术后需继续抗感染治疗1-2周，并落实避孕措施直至炎症完全消退，避免短期内再次感染。